по данным метрических книг Свято-Троицкой церкви Кыновского завода за 1916, 1917, 1918 гг.
Вступление
Пандемия испанского гриппа охватила земной шар в начале XX в. Происхождение вируса неизвестно, предполагают, что он пришел с Востока, но доподлинно известно, что первый случай был зарегистрирован 4 марта 1918 г. в Канзасе (США). Считается, что с включением Соединенных Штатов в Первую мировую войну, вирус H1N1 распространился в Европе. Военные условия способствовали распространению вируса, а также высокой летальности (смертельности):
- Частое перемещение больших масс людей
- Скученность среди военных (отсутствие изоляции)
- Плохие санитарные условия
- Частые переохлаждения и недостаточное питание
Количество умерших от от испанского гриппа точно не известно, но цифра варьирует между 17 000 000 и 100 000 000 человек (0.9 % – 5.3 % населения земного шара). Это позволяет считать испанку одной из самых смертоносных эпидемий в истории человечества – на втором месте после бубонной чумы 1346 – 1353 гг.
Смертность от испанского гриппа в Европе составила 1.1 %, в Англии – значительно меньше – 0.1 – 0.4 %.1 В Турции – 0.56 %.2 В США – 0.48-0.81 %.3 Как видно, смертность в Европе была значительно выше, чем в Англии, США или Турции, что объяснялось влиянием Первой мировой войной.
В России по официальным данным уровень смертности от испанки составлял 0.4 % – самый низкий в Европе, однако, эксперты считают, что это недостоверные данные. В условиях смены политического строя, собирались данные только по гражданскому населению, тогда как значительная часть населения была вовлечена в гражданскую войну – эти данные не учитывались.4 Ориентировочная смертность от испанки в России с учетом умерших среди красных и белых военных, могла бы быть в районе 2 %.
Первая мировая война для России закончилась 15 марта 1918 г., военные действия в Европе продолжались до ноября 1918 года и закончилась подписанием мирного договора 11 ноября 1918 г.
С выходом России из Первой мировой войны военные действия на территории России не закончились, немедленно началась Гражданская война со всеми вышеуказанными условиями для распространения вируса испанского гриппа.
Метрическая книга Свято-Троицкой церкви Кыновского завода за 1918 г., кроме других неожиданных находок, как то свидетельства массового террора по отношению к гражданским лицам на территории Кыновского завода, содержит также информацию о случаях испанского гриппа среди жителей Кыновского завода в 1918 г. Нам показалось интересным развить эту тему с целью изучения демографической ситуации в Кыновском заводе в этот период, более прицельно взглянуть на причины смерти жителей того времени. В данной работе мы сконцентрируемся на пандемии испанки в Кыновском заводе в 1918 г., попытаемся оценить масштабы пандемии, опираясь как на общее число задокументированных смертей “от испанки”, так и на косвенные свидетельства, позволяющие оценить реальные масштабы катастрофы.
Эпидемиология и клиническая картина испанского гриппа
Кратко рассмотрим эпидемиологию и клиническую картину испанского гриппа. Возбудитель – вирус гриппа H1N1. Передается воздушно-капельным путем. Симптомы: высокая температура, головная боль, боль в горле, кашель. Осложненное течение характеризовалось цитокиновым штормом (избыточная иммунная реакция организма на вирус), вызывая гипоксию, цианоз кожных покровов, лиловые/черные пятна на теле и конечностях, кровотечения носовые, желудочно-кишечные, отек легких (острый респираторный дистресс синдром), который зачастую и был причиной молниеносной смерти (в течение нескольких часов или дней). Бактериальная пневмония была частым осложнением испанки, вызывая гипоксию (кислородное голодание), дыхательную недостаточность и смерть.
Из вышеперечисленного очевидно, что испанку, особенно на начальных стадиях развития болезни и в начале эпидемии, легко спутать с любым другим ОРВИ, случаи “пневмонии”, при определенных условиях, в период эпидемии в регионе, тоже можно считать косвенным указанием на испанку. Известны также множественные случаи ошибочного диагноза “тифа” в начальном периоде вспышки испанского гриппа.5
Испанский грипп в Кыновском заводе
Согласно метрической книге Свято-Троицкой церкви Кыновского завода, испанка хозяйничала в Кыну в октябре 1918 г. 33 случая смерти от испанки начиная с 1 октября 1918 г. по старому стилю до 25 октября по старому стилю.
| возраст | муж | жен |
| 0-5 лет | 2 | 3 |
| 6-10 лет | 1 | 1 |
| 11-20 лет | 4 | 5 |
| 21-50 лет | 8 | 9 |
| 51-65 лет | 0 | 0 |
| 66-75 лет | 0 | 0 |
| 76-85 лет | 0 | 0 |
| 85 и старше | 0 | 0 |
| Итого: 33 (6.8 на 1000 населения) |
Согласно этим официальным учтенным данным, и принимая во внимание, что, согласно Летописи Кыновской Свято-Троицкой церкви, численность населения в Кыновском завода в 1918 г. была 4851 человек, уровень смертности от испанки в Кыновском заводе составил 0.6%. Что вполне соответствует данным официальной статистики по России (0.4%).6
Однако, среди умерших, в основном, молодые люди до 50 лет, есть 5 младенцев (0-5 лет) и нет ни одного пожилого умершего от испанки. Это факт заставляет задуматься, а не скрываются ли за причиной смерти “от старости” случаи испанки.
Избыток смертности “от старости”
Мы детально проанализировали главу “Об умерших” метрической книги за 1918 г., разбив данные по возрастам, по причинам смерти и по месяцам, обращая внимание на данные по смерти “от старости”.
Согласно Летописи Кыновской Свято-Троицкой церкви7, в 1918 г. в Кыновском заводе проживало 4851 человек, в 1916 и 1917 гг. численность населения была соответственно 5345 и 5754 жителей.
| численность населения | |
| 1916 | 5345 |
| 1917 | 5754 |
| 1918 | 4851 |
| 1917+1916 | 11099 |
| среднее за 1917, 1916 | 5550 |
Во всех наших вычислениях мы использовали данные метрических книг только за период с января по ноябрь, намеренно исключая декабрь, чтобы как можно более приблизиться к более или менее достоверным результатам. Дело в том, что интересующая нас метрическая книга за 1918 г. неполная – страницы за декабрь отсутствуют.
Так как численность населения от года к году менялась, чтобы получить наиболее точные данные, все расчеты производились на 1000 населения. 1919 г. – следующий после интересующего нас 1918 г. пришлось исключить из исследования, так как нам не удалось установить численность населения за этот год. Для упрощения расчетов, мы использовали среднее арифметическое по всем показателям за 1916 и 1917 гг.
| смертность от старости, янв-ноя | среднемесячная смертность от старости, янв-ноя | смертность от старости в сентябре | смертность от старости в октябре | |
| 1918 | 8.7 | 0.72 | 2.06 | 2.06 |
| cреднее 1916-1917 | 3.78 | 0.34 | 0.54 | 0.18 |
| Избыточная смертность 1918 | плюс 5 | плюс 0.38 | плюс 1.52 за сент | плюс 1.88 за окт |
| Изменение показателя | увеличилась в 2.3 раза ( на 130%) | увеличилась в 2.3 раза (на 111%) | увеличилась в 4.8 раза ( на 281%) | увеличилась в 11 раз ( на 1044%) |
В 1918 г. “от старости” в Кыну умерло 42 человека (8.7 на 1000 населения), причем такой диагноз можно было получить уже в возрасте 50-55 лет, что нередко случалось.
Мы взяли данные по смерти “от старости” за 1916, 1917 гг. с января по ноябрь на 1000 населения, вычислили среднее арифметическое, и это усредненное значение использовали в дальнейшем, чтобы сравнить смертность “от старости” в 1918 г. с предыдущими годами. Оказалось, что смертность “от старости” в 1918 г. увеличилась в 2.3 раза по сравнению в другими годами. Это значит, что посмертный диагноз “умер от старости” ставился в 1918 г. в 2.3 раза чаще. Посмотрев на октябрь 1918 г. (месяц вспышки испанки в Кыну), мы видим, что “от старости” в октябре умирали в 11 раз чаще, чем в другие годы. И, что интересно, в сентябре 1918 г. (месяц, предшествующий вспышке), та же самая картина – смерть “от старости” в 1918 г. документировалась в 4.8 раз чаще.
Таким образом, в сентябре и октябре 1918 г. наблюдается избыток смертности “от старости” – 3.4 человек на 1000 населения.
Избыток младенческой смертности
В ходе работы над этой статьей у нас возник вопрос, а болели ли младенцы испанкой и какая была смертность?
| общая младенческа я смертность, янв-ноя | % младенческой смертности от числа рожденных янв-ноя | среднемесячна я младенческая смертность, янв-ноя | младенческа я смертность в сентябре | младенческа я смертность в октябре | |
| 1918 | 17.3 | 45% | 1.57 | 1.03 | 2.9 |
| cреднее 1916-1917 | 11.4 | 41.50% | 1.03 | 1.35 | 0.63 |
| Избыточная смертность 1918 | плюс 5.9 | плюс 3.5% | плюс 0.54 | минус 0.32 за сент | плюс 2.27 за окт |
| Изменение показателя | увеличилась в 1.5 раза (на 51.8%) | увеличилась в 1.1 раза (на 8%) | увеличилась в 1.5 раза (на 52%) | уменьшилась в 1.3 раза (на 31%) | увеличилась в 3 раза (на 360%) |
В 1918 г. (см. таблица 1) от испанки официально умерло 5 человек в возрасте от 0 до 5 лет. Много это или мало? Отражает действительность или нет?
Наиболее распространённые причины смерти среди младенцев (детей в возрасте от 0 до 5 лет) – “слабость” и “понос”, в общем не отражают название какой-то определенной болезни, а являются симптомами широкого круга заболеваний и состояний, в том числе могли бы быть симптомами испанского гриппа.
В 1916, 1917 гг., в среднем умирало 11.4 на 1000 населения младенцев в год. За 1918 г. умерло 17.3 младенца на 1000 населения, что в 1.5 раз больше, по сравнению с 1916 – 1917 гг. Сравнивая данные за интересующие нас месяцы – октябрь (месяц вспышки) и сентябрь (месяц, предшествующий вспышке), мы видим, что суммарно в среднем в сентябре и октябре 1918 г. умерло на 1.95 на 1000 населения детей больше, чем в среднем в обычные годы. Мы знаем, что пятерых из этих детей (в абсолютных числах – см. Таблица 1) – то есть 1.03 на 1000 населения, забрала испанка. То есть из 1.95 вычитаем 1.03 подтвержденных случаев испанки, и получаем 0.92 дополнительных младенческих смертей на 1000 населения в 1918 году – записанных, как “слабость”, “понос”, “оспа”, “дифтерия”, “тиф”, “коклюш”.
Избыток смертности от Острых Респираторных Заболеваний (ОРЗ) – “кашель”, “воспаление легких”, “коклюш”
Так как испанский грипп – это разновидность острого респираторного заболевания, мы решили посмотреть данные по заболеваниям с похожими симптомами.
Всего в 1918 г. от вышеуказанных заболеваний в Кыну умерло 3.5 человек на 1000 населения, что на 1.9 человек на 1000 населения больше, по сравнению с усредненным показателем за 1916, 1917 гг. В сентябре и октябре 1918 г. наблюдалось увеличение смертности от ОРЗ на 1.56 случаев на 1000 населения по сравнению с соответствующим показателем за те же месяцы в 1916 и 1917 гг.
| смертность от ОРЗ, янв-ноя | среднемесячная смертность от ОРЗ, янв-ноя | смертность от ОРЗ в сентябре | смертность от ОРЗ в октябре | |
| 1918 | 3.5 | 0.31 | 1.24 | 0.41 |
| cреднее 1916-1917 | 1.62 | 0.14 | 0 | 0.09 |
| избыток смертности 1918 | плюс 1.9 за 1918 год | плюс 0.7 | плюс 1.24 за сент | плюс 0.32 в окт |
| Изменение показателя | увеличилась в 1.5 раз ( на 117%) | увеличилась в 2.2 раза (на 87.5%) | увеличилась в 4.6 раза (на 355 %) |
Избыток смертности от тифа
Многие аналитики пишут, что зачастую, особенно на начальных стадиях болезни и в начале вспышки, иногда ставился ошибочный диагноз – наиболее известен «тиф».
За интересующие нас месяцы сентябрь и октябрь 1918 г. в Кыну умерло 1.03 человек на 1000 населения «от тифа», это на 0.94 человек на 1000 населения больше усредненной цифры за те же месяцы в 1916, 1917 гг.
| смертность от тифа, янв-ноя | смертность от тифа в сентябре | смертность от тифа в октябре | |
| 1918 | 1.24 | 0.21 | 0.82 |
| cреднее 1916-1917 | 0.09 | 0 | 0.09 |
| Избыток смертности 1918 | плюс 1.15 за 1918 год | плюс 0.21 за сент | плюс 0.73 за окт |
| Изменение показателя | чилась в 13 раз ( на 12 | увеличилась в 9 раз ( на 811%) |
Предполагаемая смертность от испанского гриппа в Кыновском заводе
Избыточная смертность «от старости», младенческая смертность, смертность от острых респираторных заболеваний и тифа в период вспышки испанского гриппа в Кыновском заводе осенью 1918 г. может служить косвенным показателем дополнительной, неучтенной смертности от испанки.
Суммируем все данные, которые мы получили: фактическая учтенная смертность от испанки (6.8 на 1000 населения), избыток смертности “от старости” (3.4 на 1000 населения), избыточная младенческая смертность (0.92 на 1000 населения), избыток смертности от острых респираторных заболеваний (1.56 на 1000 населения), избыток смертности от тифа (0.94 на 1000 населения). Получаем 13.62 случаев на 1000 населения (выше более чем в два раза).
Переводим данные в абсолютные числа и получаем 66.07 – предполагаемое количество умерших от испанки за 1918 г.
Теперь посчитаем смертность от испанки в Кыновском заводе и учетом новых данных. При численности населения в 1918 г. 4851 человек9, смертность от испанского гриппа могла составлять до 1.36%, что сопоставимо, и даже превосходит данные по Европе – 1.1%.
Прилагая полученные данные более масштабно, зная ориентировочно численность населения России в 1917 г. – 170 млн10, мы можем рассчитать предполагаемую смертность от испанского гриппа в России, что составит приблизительно 2.312 млн человек.
Возможно, что «избыточные» данные в нашем исследовании немного преувеличены, в связи с тем, что это все же косвенные указатели, но тем не менее, даже невооруженным глазом, навскидку, читая метрическую книгу, тренд очевиден. Мы лишь попытались получить реальные цифры, отражающие направление вектора.
Заключение
Как показало наше исследование, вероятная смертность в Кыновском заводе от испанского гриппа может в два раза превышать официальные данные, и эта цифра близка, а скорее всего, превосходит европейские данные. Причина, как упоминалось выше в том, что 1918 г. – год политических, экономических и социальных изменений в России, статистические данные о потерях среди военных – белых и красных, – отсутствуют, и останутся неучтенными. Возможно ли экстраполировать наши данные на остальное население России – гражданское и военное, и таким образом вычислить расчетную смертность от испанского гриппа в России? Данные по Кыновскому заводу – это, конечно, небольшая выборка, но на этом примере можно сделать вывод о масштабах испанки, как гуманитарной катастрофы в мире, в России и в Кыну, в частности, что в свете военно-политической ситуации того времени, могло сыграть определенную роль. Именно в дни вспышки испанского гриппа в Кыновском заводе осенью 1918 г. здесь проходила линия фронта Гражданской войны. Влияние пандемии испанского гриппа до сих пор не рассматривалось в профессиональной научной среде. Мы надеемся, что наше небольшое исследование станет отправной точкой, для дальнейших трудов в этой области, и возможно, основой для нового направления в изучении Гражданской войны в России 1918 – 1922 гг.
Остаётся также открытым вопрос о доле испанского гриппа в количестве общих потерь за годы Гражданской войны 1918 – 1922 гг. Мы надеемся разработать эту тему более подробно в нашей следующей работе.
Preeuwenberg P, Kroneman M, Paget J (December 2018). “Reassessing the Global Mortality Burden of the 1918 Influenza Pandemic”. American Journal of Epidemiology. Oxford University Press. 187 (12): 2561–67. doi:10.1093/aje/kwy191. PMC 7314216. PMID 30202996. ↩
Murat Yolun. İspanyol gribinin dünya ve Osmanlı Devleti üzerindeki etkiler (in Turkish). Adıyaman Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü, 2012 ↩
The Great Pandemic: The United States in 1918–1919, U.S. Department of Health & Human Services. ↩
Spinney, Laura. Pale Rider: The Spanish flu of 1918 and how it changed the world , New York: Public Affairs, 2017, pp. 167–69. ↩
Ibid., pp. 167–69 ↩
Ibid., pp. 167–69 ↩
Летопись Кыновской Свято-Троицкой церкви, Лысьвенский городской архив ↩
Летопись Кыновской Свято-Троицкой церкви, Лысьвенский городской архив ↩
Метрические книги Свято-Троицкой церкви Кыновского завода за 1916, 1917, 1918, 1919 годы. ГАПК Ф.719.Оп.7.Д.242, Ф.719.Оп.7.Д.343, Ф.719.Оп.7.Д.345, Ф.719.Оп.7.Д.248 ↩
Эрлихман В.В. Потери народонаселения в ХХ веке: Справочник – М., 2004 ↩